加護病房查房日誌20200120
最近武漢肺炎，弄得大家非常緊張，我只知道希望不要像之前SARS那樣，大家看看這張x ray很像右邊的star，以前的老闆說不能排除是atypical pneumonia和流感。
我們知道在社區性肺炎，我們必須考慮的病原菌包括：
a. Streptococcus pneumoniae (最近才有個重症案例)
b. Staphylococcus aureus (社區性的ORSA有越來越多的趨勢喔)
c. Influenza (冬天真的比較容易發生)
d. Legionella spp (臨床上病人若有以下情況，我們就要特別小心可能是legionella，包括：GI症狀(拉肚子)、神經症狀(意識混亂)、呼吸道分泌物的gram stan有neutrophils但少數的微生物、低血鈉、肝功能異常、血尿、對於beta lactam + AMG治療失敗)
e. Chlamydophilia (我還沒見過)
f. Mycoplasma pneumoniae
g. 厭氧菌
h. 生化恐怖劑(炭疽熱等，希望不要發生才好)
希望大家再遇到社區性肺炎的時候，可以記得這些菌種。
Ps: 希望可以防堵住。
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